Linee guida cliniche: conoscenze, etica e interessi. Avvertenze per l'uso

La straordinaria variabilità delle cure prestate a pazienti colpiti dalle medesime malattie ha fatto mettere all'ordine del giorno il tema delle linee-guida per migliorare e rendere più razionale la pratica clinica. Tuttavia la variabilità nelle linee guida proposte per gli stessi problemi è forse altrettanto impressionante. Da dove nascono queste differenze? Quanto incidono opinioni e conoscenze dei medici e la Medicina basata sulle prove di efficacia, e quanto interessi di varia natura? Un adeguato sistema premiante può allineare pienamente etica e interessi del medico, favorendo la salute della comunità dei cittadini?