La spalla dolorosa. Valutazione e trattamento riabilitativo. DVD + fascicolo

Per consentire una comprensione adeguata e la conseguente efficace applicazione dei trattamenti riabilitativi delle varie problematiche patologiche di questa complessa unità anatomico-funzionale, questa unit colloca in un adeguato contesto metodologico la completezza dell'esposizione delle procedure, indicando di volta in volta l'applicazione secondo la corretta tattica derivante da una ben individuata strategia di riabilitazione. Impostazione teorica e dimostrazione pratica si intrecciano, quindi, per offrire al terapista e al medico tracce collaudate nel metodo e nella tecnica, sulle quali impostare e con le quali confrontare la propria attività riabilitativa. Un sistema articolare complesso come quello della spalla può, infatti, essere soggetto a numerosi problemi che possono riflettersi molto negativamente sull'attività della stessa, con manifestazioni di ordine clinico (dolore alla spalla e limitazione articolare, fratture) o anatomo-patologico (borsiti subacromiali, lesioni di cuffia dei rotatori, disinserzioni del cercine, sofferenze osteocondrali ecc.). Numerose patologie della spalla, inoltre, sono localizzate nelle strutture destinate alla stabilità (capsula - complesso capsulo-labrale) e alla motilità (tendini della cuffia) o costituite da processi degenerativi (artrosi) e traumatici (fratture). In questo quadro, i trattamenti possono essere di natura chirurgica o conservativa oppure attuati in associazione. L'intervento riabilitativo gioca comunque un ruolo fondamentale nella conservazione delle funzioni, nel loro recupero extra- o post-chirurgico e nel trattamento del dolore.Contenuti
ITINERARIO VALUTATIVO E TERAPEUTICO CLINICA -
Anamnesi Semeiotica clinica Ispezione Palpazione Test clinici.
Valutazione ROM Valutazione della forza Test specifici per le singole patologie Ipotesi di lesione parziale/completa della cuffia dei rotatori.
• Rent test
• Empty can o Jobe test
• Full can test
• External rotation lag sign test
• Drop arm test
• Lift off test
• Internal rotation lag sign test
• Bear hug test Ipotesi di tendinopatia della cuffia dei rotatori
• Neer test
• Hawkins test
• Sulcus sign test
• Load and shift test
• Internal rotation resisted strength test (IRRST) Ipotesi di borsite
SA/SD
• Impingement interno postero superiore Ipotesi di instabilità
gleno-omerale (GO)
• Speed test
• O’Brien test
• Crank test
• Biceps load test
• Biceps load test II
• Apprehension, Relocation e Release test
• Posterior stress test
VALUTAZIONE IN FISIOTERAPIA - Valutazione funzionale
Anamnesi funzionale Struttura e fasi dell’esame obiettivo in fisioterapia
Struttura dell’esame obiettivo Fasi dell’esame obiettivo
• Ispezione statica e dinamica
• Valutazione della discinesia scapolare
• Valutazione della mobilità attiva
• Valutazione della mobilità passiva
• Valutazione dell’elasticità capsulo legamentosa
• Palpazione e provocazione del dolore Ispezione statica Osservazione frontale Osservazione laterale Osservazione dorsale Ispezione dinamica Osservazione frontale Osservazione laterale Osservazione dorsale Palpazione Palpazione della borsa sotto acromiale Attività/gesti provocativi – Test funzionali attivi Test funzionali attivi generali
• Portare la mano dietro la schiena
• Portare la mano dietro la testa
• Portare la mano sulla spalla opposta
• Extra-rotazione GO bilaterale a braccia addotte e abdotte a 90° Discinesia scapolare
• Senza pesi
• Con i pesi Test resistiti Valutazione del dentato Test passivi Flessione anteriore – Abduzione elevazione completa Abduzione GO 90°-120° Extrarotazione con braccio addotto Intrarotazione della spalla (mano dietro la schiena) Rotazione interna/esterna a 90° di abduzione Adduzione orizzontale con e senza fissazione della scapola Abduzione orizzontale con e senza fissazione della scapola Estensione Test joint play articolare Trazione GO Traslazione dorso-laterale Traslazione ventro-mediale Traslazione caudo-laterale Valutazione dell’impingement Test funzionali attivi Abduzione GO a 90° Empty can Test di assistenza scapolare Valutazione funzionale della spalla instabile Valutazione del dentato anteriore Valutazione del trapezio inferiore Valutazione funzionale della frozen shoulder Quadro clinico Esecuzione dei test passivi e joint play.

TRATTAMENTO - Trattamento dell’impingement Obiettivi del trattamento Recupero della mobilità Traslazione caudale GO a braccio addotto Traslazione caudale GO a braccio abdotto (abduzione oltre 90°) Traslazione dorsale GO Traslazione dorsale GO in rotazione interna Adduzione orizzontale GO con fissazione della scapola Sleeper’s stretch Corner stretch (esercizio per il piccolo pettorale) Progressione per il rinforzo della muscolatura
scapolo-omerale Intrarotazione a braccio addotto (sottoscapola-re) con elastico Rotazione esterna in piedi con asciugamano e con elastico Rinforzo del dentato anteriore con paziente supino Esercizio di estensione e rotazione esterna con paziente prono Abduzione orizzontale a 90° con paziente prono Abduzione e rotazione esterna con paziente prono Recupero della mobilità del rachide dorsale in estensione Esercizi per la correzione dell’ipercifosi dorsale Mobilizzazione regionale toracica in estensione con fissazione su T12 Mobilizzazione regionale cervico-toracica in estensione con fissazione su C7 e T4 Trattamento dell’instabilità Obiettivi del trattamento Rinforzo dei muscoli della CDR Esercizi
• Intrarotazione a braccio addotto con elastico (sottoscapolare)
• Rotazione esterna in piedi con asciugamano e con elastico
• Rotazione esterna con braccio abdotto a 90° con elastico (infraspinato-teres minor)
• Intrarotazione a braccio abdotto a 90° con elastico (sottoscapolare)
• Rotazione esterna con paziente di fianco (infraspinato) Mobilizzazioni
• Traslazione dorsale della testa omerale Stretching
• Stretching con adduzione orizzontale (fissazione della scapola)
• Sleeper’s stretch Rinforzo dei muscoli scapolari Esercizi a catena cinetica chiusa
• Mani contro il muro
• Push-up (appoggio sui gomiti e appoggio sulle mani)
• Appoggio su un fianco con controllo della scapola Esercizi a catena cinetica aperta
• Esercizio di estensione e rotazione esterna (pollice fuori)
• Abduzione orizzontale in rotazione esterna con paziente prono
• Flessione del braccio con peso Controllo neuromuscolare Incremento del senso di posizione articolare Esercizi di stabilizzazione ritmica a 45° con abduzione
• Mani – Gomiti Esercizi di stabilizzazione ritmica in protrazione
Esercizi di stabilizzazione ritmica GO in rotazione esterna/retrazione scapolare Esercizi di stabilizzazione ritmica in catena cinetica chiusa Esercizi di stabilizzazione – Push-up in appoggio su pallone Esercizi di stabilizzazione con elastico, abduzione e rotazione esterna Attività sport/lavoro specifiche:
– Esercizi pliometrici Esercizi di lancio o attività sport/lavoro specifici Trattamento della frozen shoulder (capsulite adesiva) Obiettivi del trattamento Piano terapeutico Stretching prolungato a basso carico Riduzione del dolore Pendulum Trazione GO (I grado) Incremento ROM Recupero dell’abduzione
• Traslazione dorsale GO (abduzione dai primi gradi fino a 45°)
• Traslazione dorsale GO (abduzione tra 45° e 90°)
• Traslazione caudale GO (abduzione oltre 90°)
• Stretching capsula inferiore (in decubito laterale) Recupero della rotazione interna 0°-90°
• Traslazione dorsale GO (end range – rotazione interna)
• Adduzione orizzontale con scapola stabilizzata
• Sleeper’s stretch Recupero della rotazione esterna 0°-90°
• Traslazioni ventrali GO a diversi gradi di abduzione
• Stretching dell’intervallo della cuffia dei rotatori
• Traslazione GO con braccio addotto – Stretching dell’ICR
• Stretching del legamento coraco-omerale Autotrattamento Flessione anteriore Intrarotazione Extrarotazione Adduzione Estensione Rotazione esterna a 0° di abduzione Rotazione esterna a 45° di abduzione Rotazione esterna a 90° di abduzione Rotazione interna tra 30° e 60° di abduzione sul piano
scapolare

ALLEGATI - Anatomia e patomeccanica della spalla Diagnostica per immagini Misure di outcome Anatomia funzionale Anatomia palpatoria Fondamenti di valutazione e trattamento
• Presupposti teorici per la valutazione
• Raccolta anamnestica del fisioterapista
• Principi di trattamento Discinesia scapolare Itinerari clinici esemplificativi
• Impingement
• Instabilità
• Frozen shoulder

Requisiti tecnici:
- CPU: Pentium o compatibile 1700 Mhz
- Sistema operativo: Windows 2000, XP, Vista o 7
Per sistemi operativi successivi scaricare
la patch e seguire le istruzioni
- RAM: 1 GB (per ottimizzare la consultazione
si consiglia 2 GB)
- Lettore DVD-ROM
- Risoluzione dello schermo: 1024 x 768 a 24
o 32 bit
- Scheda Audio

PER ATTIVARE IL PRODOTTO
È NECESSARIO RICHIEDERE UN CODICE A
assistenza_clienti@utetmed.it