Il modello multicomponent intervention strategyper la prevenzione primaria del delirium nel paziente anziano ospedalizzato/istituzionalizzato: una revisione della letteratura.

Il delirium è un episodio di stato confusionale acuto, di origine psicotica organica, con decorso fluttuante, reversibile, caratterizzato da alterazioni di coscienza, memoria, orientamento, pensiero, percezione e comportamento; si individua un'eziologia multifattoriale complessa, conseguente all'interazione tra fattori organici, tossicologici, ambientali, psico-cognitivi, psico-relazionali ed anamnestici positivi. Si manifesta nel 50-80% dei pazienti anziani (>65 anni) ospedalizzati, in forma iperattiva (con incidenza media del 28%), ipoattiva (21%) mista (33, 5%), non classificabile (12, 5%). Dal punto di vista dell'impatto socio-sanitario, si associa complessivamente ad un aumento significativo della disabilità funzionale anche a lungo termine, con potenziale necessità di dimissione protetta, della durata della degenza, della mortalità e dei costi sanitari. Nonostante la rilevanza clinica, il delirium permane spesso non identificato, oppure viene diagnosticato erroneamente come demenza od altre patologie psichiatriche. La prospettiva ebn attuale si focalizza sull'importanza di un approccio multifattoriale secondo il modello multicomponent intervention strategy per la prevenzione primaria e la gestione infermieristica del delirium nel paziente anziano ospedalizzato/istituzionalizzato, codificato per la prima volta nella metanalisi multicomponent intervention strategies for managing delirium in hospitalized older people: systematic review, journal of advanced nursing 2005, 52(1), pp. 79–90, e d ancora in via di sviluppo quale approccio di elezione. Il modello mis si basa sull'integrazione di interventi somatici, ambientali ed educativi, questi ultimi orientati alla presa in carico del care-giver attraverso programmi di supporto e l'insegnamento di strategie sia di approccio all'assistito che autogestionali efficaci, finalizzate all'autoefficacia positiva.