Algoritmi in medicina per piccoli animali. Approccio orientato al problema per quesiti internistici. Ediz. a spirale

Viene proposto l’approccio alla diagnosi differenziale dei problemi medici di più comune riscontro nella pratica clinica quotidiana, partendo dai segni, dai sintomi e dagli esami di laboratorio alterati, arrivando alla formulazione di ipotesi diagnostiche: si facilitano, in questo modo, il successivo ragionamento clinico e la scelta di test diagnostici volti a confermare o a escludere tale ipotesi. Ogni problema affrontato è frammentato in quesiti a parte, cui è possibile rispondere in senso affermativo o negativo prima di poter procedere al passo successivo, stimolando in questo modo la ricerca di possibili soluzioni, nascoste nel problema specifico iniziale, utilizzando i dati che via via si rendono disponibili. Questo manuale di algoritmi è molto utile sia allo studente o al neolaureato che inizia ad avvicinarsi alla clinica, sia a chi ha già esperienza sul campo, poiché non solo fornisce un elenco esauriente delle possibili diagnosi differenziali di fronte a un problema medico, ma permette anche di restringere le scelte diagnostiche, scegliendo “la via migliore” e soddisfando i criteri di costo-beneficio. INDICE MEDICINA INTERNA Problemi internistici generali Obesità Dimagramento Aumento di temperatura corporea Ipotermia Riduzione di turgore cutaneo Edema Linfadenopatia Ingrandimento della tiroide Mucose pallore iniettate itteriche cianotiche Ittero Tempo di riempimento capillare aumentato Emorragia cutanea/mucosale Disturbo di emostasi Ascite Apparato respiratorio Rumori respiratori ridotti o assenti Versamento pleurico Scolo nasale/starnuti Tosse Dispnea/polipnea Bradipnea Apparato gastroenterico Foetor ex ore Polifagia Anoressia Spitting up Rigurgito Vomito Ematemesi Feci nere Allotriofagia/coprofagia Diarrea Diarrea di intestino tenue Diarrea di intestino crasso Flatulenza Incontinenza fecale Assenza di defecazione Feci emorragiche Tensione addominale Distensione addominale Tenesmo Ipersalivazione Apparato urinario Minzione frequente Polidipsia/poliuria Urine ipocromiche Urine color marsala Urine color rosso Assenza di minzione Lesione da motoneurone superiore (vescica automatica) Lesione da motoneurone inferiore (atonia vescicale) Incontinenza urinaria Ritenzione urinaria Scolo prepuziale Scolo vaginale Cardiologia Toni cardiaci accentuati/palpitanti Toni cardiaci attutiti Toni cardiaci aggiunti Soffi cardiaci Disturbo del ritmo cardiaco Polso anormale Bradicardia Tachicardia Neurologia Alterazioni di conoscenza Svenimento/crisi epilettica Tremore Infossamento dell’occhio Cecità Midriasi Anisocoria Miosi Strabismo Nistagmo Alterazioni di postura della testa Sindrome vestibolare Atassia Monoparesi Paraparesi Tetraparesi Dermatologia Alopecia Prurito Cute e/o mantello unto Pustole Papule Croste Scaglie Scuotimento/prurito/scolo auricolare Alterazioni di pigmentazione Alterazioni cutanee a livello di naso Alterazioni ungueali Alterazioni dei cuscinetti plantari DIAGNOSTICA DI LABORATORIO DI BASE Ematologia Riduzione numerica di eritrociti (eritropenia) Anemia Carenza di ferro Aumento del numero di eritrociti Trombocitosi Trombocitopenia Leucopenia Linfopenia Linfocitosi Neutropenia Neutrofilia Monocitosi Eosinofilia Basofilia Attività enzimatica Aumento delle attività di ALT Aumento delle attività di fosfatasi alcalina Aumento delle attività di AST Aumento delle attività di CK Aumento delle attività di a-amilasi Aumento delle attività di lipasi Concentrazione di substrato Iperprotidemia Ipoprotidemia Iperalbuminemia Ipoalbuminemia Iperglobulinemia Iperglicemia Ipoglicemia Aumento di creatinina Aumento di urea (azotemia) Diminuzione di urea Aumento di acidi biliari sierici Aumento di ammoniemia Concentrazione di elettroliti Ipernatriemia Iponatriemia Iperpotassiemia Ipopotassiemia Ipercalcemia Ipocalcemia Iperfosfatemia Ipofosfatemia Emogas ed equilibrio acido-base Alcalosi (aumento di pH) Alcalosi respiratoria (riduzione di pH) Alcalosi metabolica (aumento di HCO3–) Acidosi (riduzione di pH) Acidosi respiratoria (aumento di pCO2) Acidosi metabolica (riduzione di HCO3–) Emostasi Prolungamento di aPTT Prolungamento di tempo di protrombina (prolungamento di Quick ottimizzato) Prolungamento di tempo di trombina Analisi delle urine Iperstenuria Ipostenuria Glicosuria Proteinuria Chetonuria Ematuria